其实精索静脉曲张也有轻重缓急

近几年来，门诊或病房中因不育或者腹股沟或睾丸疼痛的病人越来越多，大部分都是精索静脉曲张患者。虽然经过治疗，有一半左右的患者病情得到了改善，但是还有一半的病人因为患病时间太长，预后并不理想。其实，很多病 ...

精索静脉曲张简单地说是指精索里的静脉因回流受阻或者有血液返流，而出现的盘曲扩张。在普通人群中的发病率为4.4%-22.6%，平均15%左右，多见于成年男性，在青少年中相对较少，国内相关的数据显示为8.5%-19.82%，并且和年龄有明显的相关关系，随着年龄段的增大逐渐增加(国内调查显示，在5172名青少年中，总发病率为19.82%，7-10岁为2.44%，11-14岁为16.53%，15-18岁为20.61%)。原发性男性不育患者约有35%伴有精索静脉曲张，而在继发性不育患者这一比例可高达70%-81%。该病可引起精子质量下降，严重时导致不育，另外还可以引起睾丸疼痛，影响生活学习。因此对该病做到早诊断、早治疗，非常重要。

临床查体中，可根据精索静脉曲张的程度将精索静脉曲张分为三度(1.2.3)度：1度，站立位局部触不到曲张的静脉，做Valsalva试验，可触及曲张的静脉;2度，站立位可触及阴囊内曲张静脉，但表面看不到曲张血管;3度，阴囊局部可见蚯蚓状或团状曲张的静脉。

超声是确诊和判断疾病程度的一个重要指标。另外，特别提醒，精索静脉曲张病人还应该进行精液检查，因为多数病人都会存在不同程度的精液异常，尤其是精子数量、活动度、形态异常，严重者甚至可能出现无精子的情况，需要特别注意。

精索静脉曲张，到底哪种手术方法好?

精索静脉曲张的诊断和治疗一直以来是泌尿外科医生争论的焦点。临床治疗精索静脉曲张手术方式繁多，包括低位经显微镜精索静脉结扎术、腹股沟内精索静脉结扎术 、后腹膜高位结扎术、腹腔镜下精索静脉结扎术、后腹腔镜下精索静脉结扎术、精索静脉介入栓塞术、转流术。

到底选择哪种方式最有效，创伤小效果好?一般而言，精索静脉曲张手术本身就是一个小手术，创伤也不大。所以，选择不同的手术方式，对最终手术效果影响并不是太大。从目前的临床经验总结中发现，显微镜下曲张静脉结扎术有一定的优势。

不少的患者及其家属认为微创就是创伤小，这个也不一定。许多病人更青睐于腹腔镜的手术，认为腹腔镜手术就是一种微创手术，其实这是一个误解。腹腔镜手术首先要建立气腹和操作孔。在腹膜上要戳三个洞，还要游离位于腹膜外的精索静脉血管，如果做双侧手术的话，相当于在腹膜上戳了五个洞。引起的手术创伤后果不言而喻。